北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 薛衛(wèi)成
● 化驗(yàn)單上的“+”“-”都表示什么？
乳腺癌病理報(bào)告上的幾個(gè)英文符號(hào)和（＋）（－）號(hào)對(duì)患者更重要，它們關(guān)乎患者的治療方式。其中最重要的是以下四個(gè)指標(biāo)。
①ER表示雌激素受體
（+）表示陽(yáng)性，加號(hào)越多，表示患者的雌激素受體水平越高，患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療的效果越好。
②PR表示孕激素受體
它和ER都反應(yīng)患者能否進(jìn)行內(nèi)分泌治療。有些時(shí)候病理報(bào)告上顯示的并不是ER（+）、PR（+），而是50%ER（++），50%表示有多少細(xì)胞表現(xiàn)陽(yáng)性，陽(yáng)性越多，進(jìn)行內(nèi)分泌治療的效果越好，如果小于一定數(shù)值，則說(shuō)明患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療的效果不好。
③HER2
表示人類表皮生長(zhǎng)因子受體，如果它是陽(yáng)性，患者就可以用相應(yīng)的靶向藥治療。如果是陰性，患者對(duì)靶向藥治療就不敏感。目前做的免疫組化試驗(yàn)，結(jié)果是HER2(3+)才表示陽(yáng)性，HER2(0)、HER2(1+)表示陰性，HER-2(2+)表示不能確定是陰性還是陽(yáng)性。 HER2(2+)患者需要做FISH試驗(yàn)進(jìn)一步確定。有患者咨詢，既然免疫組化試驗(yàn)有可能確定不了陰性陽(yáng)性，是否可以直接做FISH試驗(yàn)?zāi)兀磕壳安豢梢裕挥挟?dāng)HER-2（2+）時(shí)才做FISH試驗(yàn)，而且即使做了FISH試驗(yàn)，還會(huì)出現(xiàn)判斷不了陰性陽(yáng)性的病例，所以還需要參考其他因素。
④KI67
表示腫瘤增值指數(shù)，如果腫瘤長(zhǎng)得快，那么KI67的陽(yáng)性百分?jǐn)?shù)就會(huì)高。如果KI67數(shù)值比較低，則說(shuō)明腫瘤長(zhǎng)得比較慢。
病理報(bào)告單上可能還會(huì)有其他數(shù)值，有的是6個(gè)指標(biāo)、有的是8個(gè)指標(biāo)，患者不必?fù)?dān)心，剩余的指標(biāo)可能用于跟別的疾病做鑒別診斷，可能表示目前還在探索的一些標(biāo)記物，所以這些指標(biāo)的陰性陽(yáng)性不能明確表示什么。患者主要還是看上述四個(gè)指標(biāo)。