摘自《關(guān)愛乳房-獻(xiàn)給女性的愛》
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
徐光煒 李明瑱 張家敏 編著
某一癌癥是否適于篩查有兩個(gè)條件：一是檢查方法的準(zhǔn)確性。二是擬加以篩查的惡性腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)。該腫瘤是一生長發(fā)展較緩慢的癌癥，使我們有足夠的時(shí)間在其還未發(fā)生癌癥浸潤或轉(zhuǎn)移之前就能將其檢出。因?yàn)榘┌Y一旦發(fā)展至浸潤性癌或已有轉(zhuǎn)移，則其治療效果就受很大影響。所以目前世界衛(wèi)生組織推薦各國進(jìn)行癌癥篩查的腫瘤僅是婦女的宮頸癌及乳腺癌兩個(gè)，就是因?yàn)檫@兩個(gè)癌癥的生物學(xué)行為相對較好，生長、發(fā)展較慢，應(yīng)用現(xiàn)已建立的醫(yī)學(xué)檢查方法就可以做到早期檢出、早期診斷。當(dāng)然，上述的兩個(gè)條件是相對而言的，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種檢查方法的不斷更新，有可能對即使生長、發(fā)展較快的肺癌、肝癌等其他常見癌癥也建立準(zhǔn)確性較高的早期檢出方法，使癌癥的篩查更為普遍，將現(xiàn)今因發(fā)現(xiàn)太晚而大部分不易治愈的晚期癌癥變?yōu)橐妆恢斡脑缙诎@樣癌癥就易于控制了。
西方國家由于乳腺癌發(fā)病率甚高，在北美及北歐等國家每8-9名婦女中有一名終其一生會(huì)患乳腺癌，乳腺癌早就已成為女性癌癥中的第一殺手了，因此他們紛紛從上世紀(jì)七、八十年代開始就開展了乳腺癌的篩查工作，已積累了二十余年的經(jīng)驗(yàn)，一致認(rèn)為應(yīng)用定期的X線攝片及外科檢查確能減低乳癌的死亡率，其下降幅度在30%左右，當(dāng)時(shí)認(rèn)為此法對50歲以上的女性有效，后經(jīng)多年實(shí)踐證實(shí)對40歲以上的婦女也有效，故西方世界已將40歲以上的婦女每年或隔年做一次以乳腺X線攝片配合外科檢查的篩查方式作為預(yù)防乳腺癌的主要方法，并取得顯著效果。以美國為例，在大力開展乳腺癌篩查后，自90年代開始乳腺癌的死亡率就開始下降，現(xiàn)已持續(xù)下降十余年，目前參加此篩查項(xiàng)目的婦女已超過全國40歲以上婦女的60%，乳腺癌將逐漸成為一易于控制的癌癥。